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每年，法国约有五万例前交叉韧带损伤病例需接受手术治疗，其中滑雪事故导致的损伤病例达到两万。
10月21日，法国体育新闻报道，据记者保罗·博纳乌德揭露，该国每年有五万名患者因前交叉韧带损伤而接受手术治疗。在这群人中，既有体育界的璀璨明星，也有众多业余运动爱好者。其中，滑雪事故导致的两万名受伤者占据了相当比例。不论身份，他们都必须经历一段漫长而耐心的康复期，而当他们重返竞技场时，每一步都显得小心翼翼。
若欲探寻其起源，不妨从最初开始讲述。那么，何为交叉韧带？
位于膝关节中心，这两条交叉成“X”型的韧带因其独特的结构而得名。它们将股骨与胫骨紧密相连，是维持膝关节稳固性的关键。被称为前交叉韧带（或简称为ACL）的这一结构，有效阻止胫骨向前移动，并在膝关节进行旋转、急速制动或转向时，提供必要的稳定性。相对而言，后交叉韧带的作用是防止小腿向后移位，其直径也比前交叉韧带更为粗大。
"虽然‘断十字’在球迷和体育迷的日常对话中变得司空见惯，但事实上，绝大多数情况下，受伤的只是前交叉韧带，其发生率是后交叉韧带的十倍之多。因此，我们通常所说的‘断十字’实际上是指前交叉韧带的断裂。” 滑雪是导致这种损伤的最常见运动，紧随其后的是足球和橄榄球。以我个人的经历为例，2017年，当我21岁的时候，在一次普通的街头足球比赛中不幸遭遇了这样的意外。我听到了一声“咔嚓”，随之而来的是五分钟的剧烈疼痛，随后通过核磁共振检查确诊，几周后我不得不接受手术，这一切只是为了能够继续我的足球和网球生涯。九年的时间过去了，我对此毫无遗憾。
遭遇前交叉韧带损伤，手术治疗并非唯一选择。
贝特朗·索内里-科泰，法国在该领域的顶尖专家之一，强调道：“每位病人的独特状况、日常运动习性以及年龄段都是关键因素。”他曾经为众多职业足球运动员进行过手术，其中包括在2022年效力于AC米兰队的伊布拉希莫维奇。
据其表示，防止膝关节不稳定引发的脱位至关重要。特别是对于年轻、运动量充沛且从事涉及频繁变向与跳跃运动（诸如足球、美式橄榄球、滑雪、手球以及篮球等）的人群，膝关节不稳定的风险显著增加，因此，手术干预显得尤为推荐。
并非所有参与运动的个体，无论其技能级别如何，都面临同等的风险。
在滑雪季中遭受损伤的青年，若计划转而投身于直线自行车或游泳运动，他们面临膝关节不稳定的风险将微乎其微，从而手术可能并非必要。然而，一位年逾花甲却依然渴望重返雪道的滑雪爱好者，鉴于滑雪对膝关节的严峻考验，确保膝关节的稳定性对他至关重要，故而手术几乎成为必然选择。索内里-科泰医生进一步指出。
手术已成为众多顶级运动员的常规操作。尽管某些足球运动员仅通过肌肉锻炼便成功延长了他们的职业生涯，例如前里昂队后卫、法国国家队成员安东尼·雷韦耶尔，还有人在遭遇韧带断裂的情况下赢得了奥运金牌，如法国单板滑雪越野选手皮埃尔·沃尔蒂耶在2014年索契冬奥会上的英勇表现。然而，足球领域的转会市场变动对这一现状产生了显著影响。
索内里-科泰强调，现今任何一家俱乐部都不会冒然投入数百万欧元，以收购一位尚未进行手术、且存在膝关节不稳定隐患的球员。
遭受前交叉韧带撕裂后，膝关节若持续面临跳跃、冲击及转向动作，半月板与软骨将面临异常的负荷。此状况可能导致膝关节脱位，进而引发软骨与半月板的损伤。对于年轻人而言，这宛如一枚埋藏的定时炸弹，预示着未来二三十年内可能出现的早发性骨关节炎风险，该病症将限制其行动能力并引发慢性疼痛。
索内里-科泰医生指出，拒绝手术且坚持从事身体接触性运动的年轻人，在术后三个月内遭遇半月板损伤的可能性将大幅上升。而到了一年之后，这一风险将急剧攀升，呈现出爆炸性增长的趋势。
索内里-科泰明确指出，手术并非迫在眉睫。在常规情况下，职业运动员在遭受损伤后不久便会接受手术，这一现象在很大程度上源于手术缺失对运动员经济影响的大幅减少。
此外，他们得到了一支专业的医疗队伍的支持，以协助膝关节在受伤后减轻肿胀。对于非职业运动员而言，从受伤到手术的恢复期往往需要数周时间，以确保膝关节能够恢复到更加健康的状态。因此，在手术前，医生会开出康复治疗的处方。这一情况引发了一个颇为奇特的现象：当手术临近时，得益于理疗，患者感觉自己状况有所改善，行走也恢复正常，然而却不得不被推上手术台——这种感觉仿佛置身于“屠宰场”。
为何恢复过程显得格外悠长？
在众多导致运动员长期休战的伤病中，前交叉韧带损伤与跟腱撕裂并列，堪称恢复期最长的疾患之一。患者至少需休战六个月，实际上，康复时间往往介于九至十二个月之间。值得注意的是，韧带的修复并非易事！外科专家通过移植肌腱来完成这一任务，该肌腱通常需经过多次折叠，一般来源于腘绳肌、股四头肌，有时甚至取自髌腱。
肌腱与韧带在结构上存在显著差异，因为肌腱内部缺乏血管分布，导致其强度不足。当肌腱被移植到韧带的位置时，它需要数月时间来重建血管网络，并具备与原有韧带相同的承受扭转、旋转和冲击的能力。在这段漫长的恢复期中，身体、组织以及神经肌肉的连接丧失了部分功能，因此患者必须接受长期的康复训练以恢复功能。
在康复训练过程中，患者将参与一系列精心设计的活动，旨在恢复或增强身体功能。这些活动可能包括但不限于以下内容： 1. 动作康复：通过逐步练习，恢复或提高运动能力。 2. 肌肉力量与耐力训练：强化肌肉，提升肌肉的承受力和耐久性。 3. 关节活动度训练：增加关节的灵活性和活动范围。 4. 平衡与协调训练：改善身体平衡和动作协调性。 5. 耐力训练：提高心肺功能和整体耐力。 6. 适应性训练：针对特定活动或运动项目进行专项训练。 7. 日常生活技能训练：学习或重新学习日常生活中的基本动作，如穿衣、进食等。 8. 心理支持：提供心理辅导，帮助患者应对康复过程中的心理压力。 9. 作业治疗：通过完成特定任务，恢复或提高日常生活能力。 10. 体能评估：定期评估康复进展，调整训练计划。 这些训练内容旨在帮助患者逐步恢复健康，提高生活质量。
弗洛朗·福雷利，专业的前交叉韧带理疗专家，将康复过程比喻为一项分阶段进行的漫长旅程。他强调，在最初的六周内，主要任务是恢复关节的充分活动范围，从而实现正常行走和攀登楼梯的能力。
这段时光无疑是颇为单调的，运动范围受到极大限制，而训练也显得不那么令人愉悦，尤其是最初的三个星期。这或许正是人们投身于追看完整八季《权力的游戏》，研习国际象棋，或者简单地在家中享受悠闲时光的理想时机。术后康复的第二个阶段，通常持续从六周至三个月。
专家强调，当前我们正处于增强肌肉的关键时期，尤其是针对股四头肌与腘绳肌的训练，同时他亦提醒，切勿忽视保持健康状态的重要腿部。
随着时间推移，游泳（需避开蛙泳）和动感单车等活动可以逐步恢复。根据我的亲身感受，这一阶段相较于初期要轻松许多。你将明显感受到自己的进步，并重新体验汗水流淌的愉悦。然而，跑步的恢复还需耐心等待。
福雷利指出，该康复进程的第三阶段旨在实现术后三个至四个半月的时间节点，届时患者应能自如地重返跑步，并逐步引入爆发力与转向技能的锻炼。
在六个月的里程碑时刻，我们得以着手实施涉及变向的动作，然而需避免任何身体接触。这无疑是一大喜讯！至于重返竞技场，如今大多数外科专家建议业余选手至少应耐心等待九个月。
索内里-科泰医生指出，随着时间的推移，复发的可能性随之减少，这一现象尤其在那些无法获得职业级医疗待遇的患者群体中尤为明显。
医疗顾问指出，膝关节手术并不能赋予其永久性的坚固。据统计，大约有15%的运动员在经历了前交叉韧带修复手术后，在其余生中可能面临复发的风险，这种风险可能表现为手术植入物在手术侧的再次断裂，亦或是另一侧膝关节前交叉韧带的损伤。
Those aged 25 or younger, as well as individuals engaged in activities involving spinning, leaping, and abrupt directional changes (including sports such as soccer, rugby, handball, and naturally, skiing), face a heightened likelihood of recurrence.
索内里-科泰医生透露，法国国家滑雪队成员中，有高达三成在手术修复一侧膝盖韧带后，遭遇了该侧韧带的再次撕裂；同样比例的队员在另一侧膝盖也遭遇了类似情况。而在职业足球运动员群体中，约有15%的球员在经历同侧膝盖韧带再次断裂，另有15%的球员在另一侧膝盖遭遇了断裂之痛。
在本篇的撰写者经验中，至今未见复发案例，即便保持每周约十小时的身体锻炼，他仍然期待着持续保持这一良好态势。
遗憾的是，目前尚无技术能够显著缩短运动员回归赛场的时间，然而在减少复发的比率上，我们确实取得了一定的成就。一项新型的手术方法似乎在降低移植材料断裂的可能性方面展现出潜力。该技术涉及前交叉韧带与前外侧韧带的联合修复，通常被简称为“ACLR+ALLR”。
在过去的五年中，索内里-科泰医生对550位患者进行了深入的追踪调查，研究结果表明，那些接受了ACLR加ALLR联合重建手术的患者，其移植组织的断裂比例仅为4.2%，相比之下，仅接受常规重建手术的患者，其移植组织的断裂比例高达10.3%。该技术的应用在法国正日益普及。这一进展对法国的医疗保障体系来说是一个积极的信号，对于那些渴望能够长期参与体育活动的人来说，这无疑是一个重大的好消息。
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